ခုခံအား ဖိနှိပ်ထားသော လူဦးရေသည် "COVID-19 ကာကွယ်ဆေး မြှင့်တင်ရန်" လိုအပ်နိုင်သည်။

Curtis J. လူနာ webinar- COVID-19 ကာကွယ်ဆေးနှင့် ကုသမှု။ Speaker- Rheumatism သုတေသနဖောင်ဒေးရှင်း။ မေလ 11 ရက်၊ 2021 ခုနှစ် (ပုံတူ အမေးအဖြေ)။
Curtis J. လူနာ webinar- COVID-19 ကာကွယ်ဆေးနှင့် ကုသမှု။ Speaker- Rheumatism သုတေသနဖောင်ဒေးရှင်း။ မေလ 11 ရက်၊ 2021 ခုနှစ် (ပုံတူ အမေးအဖြေ)။
American Academy of Rheumatology ၏ COVID-19 ကာကွယ်ဆေးဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်မှုလုပ်ငန်းအဖွဲ့၏ ဥက္ကဌ Jeffrey R. Curtis, MD မှ ခုခံအားမထိန်းနိုင်သော လူနာများသည် အနာဂတ်တွင် COVID-19 ကာကွယ်ဆေးကို ပုံမှန်အသုံးပြုရန် လိုအပ်ကြောင်း ပြောကြားခဲ့ပါသည်။
ဒူလာဗေဒ ပညာရှင်၊ ကူးစက်ရောဂါဗေဒ ပညာရှင်နှင့် ဘာမင်ဂမ်ရှိ အလာဘားမား တက္ကသိုလ်မှ ဆေးပညာ ပါမောက္ခ Curtis က Rheumatology Research Foundation မှ ကျင်းပသည့် မကြာသေးမီက ပြုလုပ်သည့် အမေးအဖြေ အခမ်းအနားတွင် တက်ရောက်သူများအား COVID-19 ကာကွယ်ဆေး မြှင့်တင်ခြင်းသည် ဤလူနာများတွင် အဖြစ်များသည်ဟု ယုံကြည်ကြောင်း ပြောကြားခဲ့သည်။
“ဟုတ်ပါတယ်၊ သိပ္ပံပညာတွေ အများကြီးရှိတယ်၊ သိပ္ပံပညာက အဆက်မပြတ် တိုးတက်နေတယ်။ ဒီလမှာ မင်းသိထားသမျှ၊ နောက်လက ကွဲပြားနိုင်တယ်၊ ဒါကြောင့် ဒီညမှာ ငါတို့ပြောသမျှ ဒါမှမဟုတ် ဒီညအကြောင်းပြောသမျှဟာ ပြောင်းလဲသွားနိုင်တယ်" ဟု Curtis မှ တက်ရောက်လာသူများအား virtual forum တွင် ပြောကြားခဲ့သည်။ “လူတွေက အားကောင်းမောင်းသန်တွေ လိုကောင်းလိုနိုင်တယ်လို့ ကျွန်တော် ကိုယ်တိုင်ကိုယ်ကျ ထင်ပါတယ်။ လူတိုင်းအတွက် ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်ပေမယ့် booster တစ်လုံးရဖို့ ပုံမှန်လုပ်ပြီး အချိန်အခါအလိုက် လုပ်သင့်တယ်လို့ ကျွန်တော်ထင်ပါတယ်။ နှစ်တိုင်းမဟုတ်ရင် တုပ်ကွေးကာကွယ်ဆေးလို အနည်းနဲ့အများ အဆုံးသတ်နိုင်တယ်၊ အဲဒါဆိုရင် အနည်းဆုံးတော့ နှစ်တိုင်းလိုတယ်။”
လူနာလက်ခံရရှိသည့် ကုသမှုပေါ် မူတည်၍ တစ်ဦးချင်းစီသည် တိုးမြှင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း သို့မဟုတ် ထပ်ခါတလဲလဲ ကာကွယ်ဆေးများ ဆက်တိုက်ထိုးခြင်းမှလည်း ပိုမိုအကျိုးရှိနိုင်သည်ဟု ၎င်းက ဆက်လက်ပြောသည်။
"ချတ်ထဲမှာ တစ်စုံတစ်ယောက်ယောက်က သူတို့လိုချင်တဲ့ ဆေးပမာဏ ဒါမှမဟုတ် ကာကွယ်ဆေးမဟုတ်တဲ့ အခြေအနေကို ဖော်ပြခဲ့တာပါ၊ ဒါကြောင့် သင်လက်ခံတဲ့ကုသမှုပေါ်မူတည်ပြီး ဒါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနဲ့ ဆွေးနွေးရမယ့်အရာဖြစ်ပါတယ်" ဟု Curtis က ပြောကြားခဲ့သည်။ "ဒါပေမယ့် boosters ရဲ့ concept က ဆွဲဆောင်မှုရှိတယ်လို့ ကျွန်တော်အရမ်းထင်ပါတယ်"
Pfizer သို့မဟုတ် Moderna vaccine စီးရီးကို အခြားကုမ္ပဏီတစ်ခု၏ မြှင့်တင်ပေးခြင်းဖြင့် အသုံးပြုနိုင်သည့် အလားအလာများနှင့် ပတ်သက်၍ မေးမြန်းသောအခါ Curtis က ကျွမ်းကျင်သူများက ဤကာကွယ်ဆေးကို ကနဦး ကာကွယ်ဆေးအဖြစ် ဆက်လက်အသုံးပြုရန် အကြံပြုလိုသည်ဟု ဖြေကြားခဲ့သည်။
၎င်းက “မဝေးတော့တဲ့ အနာဂတ်မှာ ဒါဟာ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် လေ့လာမှုတစ်ခု ဖြစ်လာမှာ မဟုတ်ဘူး” ဟု ၎င်းက ဆိုသည်။ “မျှော်လင့်ချက်တွေ ပြည့်နေတယ်။ မင်းအစကတည်းက မင်းရရှိခဲ့တဲ့ အထောက်အပံ့ကို မှီဝဲသင့်တယ်။"
Curtis သည် COVID-19 ကာကွယ်ဆေး၏ ထိရောက်မှုကို လျှော့ချနိုင်သည့် rituximab (Rituxan၊ Genentech) နှင့် mycophenolate mofetil အပါအဝင် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းသော ဆေးဝါးအချို့ကိုလည်း မှတ်ချက်ပေးခဲ့သည်။
သူက "Rituximab ဟာ စိတ်ဝင်စားစရာအကောင်းဆုံးဆေးတွေထဲကတစ်ခုဖြစ်မယ်လို့ ကျွန်တော်ထင်ပါတယ်။" Rituximab သည် B ဆဲလ်များကို ဖယ်ရှားရာတွင် အလွန်ထိရောက်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်အတွက် ပဋိပစ္စည်းများ ထုတ်လုပ်ရန် ခက်ခဲစေသည်။ ဖယ်ရှားပစ်လိုသော ပဋိပစ္စည်းတစ်ခုခုဖြင့် ကုသသောအခါတွင် ဤအရာသည် ကောင်းမွန်သောအရာဖြစ်သည်၊ သို့သော် အနာဂတ်တွင် ကိုယ်ခံအားစနစ်မှ ရောဂါပိုးများကို တိုက်ထုတ်ရန် ကူညီပေးလိုပါက၊ ၎င်းသည် ကောင်းမွန်သောအရာမဟုတ်ပါ။ ”
Rituximab သည် အခြားသော ကုသမှုများထက် ခုခံအား တုံ့ပြန်မှုကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ Mycophenolate mofetil သည် အခြားတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ "ဒါတွေက တစ်စုံတစ်ယောက် ကို COVID-19 ကို ကောင်းကောင်းကာကွယ်ထားတယ်ဆိုတာ လုံးဝယုံကြည်ဖို့ ငါတွန့်ဆုတ်နိုင်ဆုံးအရာနှစ်ခုပါပဲ။"
Curtis ၏အဆိုအရ JAK inhibitors နှင့် ACR COVID-19 ကာကွယ်ဆေးလက်တွေ့လမ်းညွှန်မှုလုပ်ငန်းအဖွဲ့အပါအဝင် JAK inhibitors များနှင့် လျှော့ချထားသော ကာကွယ်ဆေးတုံ့ပြန်မှုများအပါအဝင် ပြဿနာများသည်လည်း အာရုံစိုက်လာခဲ့သည်။
Curtis က “ဒါကြောင့် သူတို့ထဲက တချို့က ဖြစ်နိုင်ရင် အချိန်တိုအတွင်း ကုသမှုက ပညာရှိနိုင်တယ်လို့ အကြံပေးတယ်။” “ဒါက ယေဘူယျသတိပေးချက်မဟုတ်ပါ၊ ကုန်ကျစရိတ်အားလုံးနဲ့ လုပ်သင့်ပေမယ့် ဒူလာဝေဒနာကြောင့် လူနာဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးပါ။ ACR သည် လမ်းညွှန်အလုပ်အဖွဲ့ထံမှ နောက်ဆုံးအကြံပြုချက်များကို ရရှိထားပြီး အဆိုပါအကြံပြုချက်များကို ပြီးခဲ့သည့်ရက်အနည်းငယ်အတွင်း အမှန်တကယ်ပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။"
Gut တွင်ထုတ်ဝေသည့်လေ့လာမှုအသစ်တစ်ခုတွင် infliximab ကိုလက်ခံရရှိသောရောင်ရမ်းသောအူသိမ်အူမရောဂါရှိလူနာများသည်ပထမဆုံးဆေးထိုးပြီးနောက်ချက်ချင်း COVID-19 ကာကွယ်ဆေးအပေါ်ခုခံအားကျဆင်းမှုလျော့နည်းကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည် (Remicade, Janssen) ။ သို့သော်လည်း ထိုလူနာသည် နောက်ပိုင်းတွင် ဒုတိယဆေးကို ကုသမှုခံယူသောအခါ၊ ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုသည် ပုံမှန်ဖြစ်ပုံရသည်။
Curtis ၏အဆိုအရ၊ ၎င်းသည်အချို့နိုင်ငံများတွင် IBD နှင့် infliximab အတွက်သာမက autoimmune ရောဂါများနှင့်ကုသမှုများစွာရှိသောလူနာများအတွက်ပါ ၀ င်သောဆေးများကိုသက်သာစေရန်ဒုတိယဆေးကိုလက်ခံရရှိရန်အချိန်ကိုတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။
"သင်သည် နိုင်ငံတစ်ခုတွင်နေထိုင်ပြီး US သည် ၎င်းတို့အနက်မှမဟုတ်ပါက၊ လူတိုင်းပထမဆေးရနိုင်စေရန်အတွက် ပထမဆေးထိုးခြင်းမှ ဒုတိယဆေးကြားကာလကို တိုးမြှင့်ရန်ဖြစ်သည်။ Crohn's ရောဂါ သို့မဟုတ် lupus၊ vasculitis၊ rheumatoid arthritis သို့မဟုတ် အခြားရောဂါများအတွက် immunomodulatory ကုထုံးကို ခံယူနေသူများအတွက် ဤအကြံဥာဏ်ကောင်းတစ်ခု မဟုတ်ပေ။" Curtis “တကယ်တော့၊ ဒါဟာ infliximab တစ်ခုတည်းတင်မကဘူး၊ Remicade နဲ့ [biosimilars] Inflectra နဲ့ Renflexis တို့လည်းပါပါတယ်။ ငါတို့ မူးယစ်ဆေးဝါး တော်တော်များများက အတူတူပဲလို့ ငါ သံသယရှိတယ်။”
ပထမအကြိမ်နှင့်ဒုတိယအကြိမ်ထိုးပြီးနောက် COVID-19 ကာကွယ်ဆေးအား autoimmune ရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ တုံ့ပြန်မှုဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများစွာရှိနေပြီဟု ၎င်းက ဆက်လက်ပြောသည်။ ကာကွယ်ဆေး အစုံအလင် ပြီးမှသာ ပြီးပြည့်စုံသော antibodies များ ထုတ်လုပ်နိုင်မည်ဟု ရလဒ်များက ပြသသည်။ ဖြေ။
Curtis က “အခု စာပေမှာ လေ့လာမှုတချို့ရှိတယ်၊ ပထမဆေးသောက်ပြီးရင် ဘာဖြစ်မလဲဆိုတာကို လေ့လာတယ်။” လူများစွာ၏ ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း၏ တုံ့ပြန်မှုသည် OK ဖြစ်သော်လည်း လူများစွာအတွက် အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် အလွန်မကောင်းပါ။ ထို့ကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်သုံးသပ်ခဲ့သော စာမူအချို့မှ ကျွန်ုပ်သင်ယူခဲ့သော အဓိကအချက်အလက်များသည် အများသူငှာ ဒိုမိန်းတွင်ရှိပြီး အချို့သည် ကျွန်ုပ်ထံသို့ တိတ်တဆိတ် ပေးပို့ထားသောကြောင့် ဒုတိယဆေးကို အမှန်တကယ် လက်ခံသင့်သည်ဟု ကျွန်ုပ်ထင်ပါသည်။
"သင့်မှာ autoimmune ရောဂါရှိနေရင် ဒါမှမဟုတ် ကိုယ်ခံစွမ်းအားကို ထိခိုက်စေတဲ့ ကုသမှုတွေကို ခံယူနေတယ်ဆိုရင်၊ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ သင်မျှော်လင့်ထားတဲ့အတိုင်း လေ့လာမှုတွေအားလုံးကို မပြီးမြောက်ဘူးဆိုရင်၊ တချို့လူတွေက အန္တရာယ်မှာ ဆက်လက်ရှိနေမှာဖြစ်ပြီး မျှော်မှန်းထားတဲ့ antibody တုံ့ပြန်မှုမအောင်မြင်ခင်မှာ သူတို့မှာ အန္တရာယ်ရှိနေမှာ၊ ဒုတိယဆေး။" သူက ဆက်ပြောသည်။ "ထို့နောက် ယေဘူယျအားဖြင့်ပြောရလျှင် ဒူလာဝေဒနာသည် ဒုတိယဆေးကိုခံယူပြီးနောက် ကောင်းစွာကာကွယ်ထားပုံရသော်လည်း ခြွင်းချက်အချို့ရှိပါသည်။"

https://www.youtube.com/watch?v=-JaasdO90oM

https://www.youtube.com/watch?v=wAS7TSJrNVg